СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, ______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Проживающая по адресу: ____________________________________________________________________
Паспорт №________________________________________________, выданный (кем и когда)
__________________________________________________________________________________________.
как законный представитель на основании свидетельства о рождении / паспорта
___________________________________________________________________________________________
выдано (кем и когда)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий, что субъект является законным представителем несовершеннолетнего)
настоящим даю свое согласие на обработку в Муниципальное автономное общеобразовательное
учреждение гимназию № 9 по адресу: 620000, г. Екатеринбург, пр. Ленина, строение 33, персональных
данных
своего
несовершеннолетнего
________________________________________________________________________/__ __________,
(ФИО ребенка)
(дата рождения)
к которым относятся:
данные свидетельства о рождении / паспорта;
данные медицинской карты;
адрес проживания несовершеннолетнего;
прочие сведения.
Я даю согласие на использование персональных данных своего несовершеннолетнего
в целях:
обеспечения учебного процесса несовершеннолетнего;
медицинского обслуживания;
ведения статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных
данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения
указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам
– органам управления образования, районным медицинским учреждениям, военкомату, отделениям
милиции и т.д.), обезличивание, блокирование, а также осуществление любых иных действий с моими
персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.
МАОУ гимназия №9 гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в
соответствии с действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что МАОУ гимназия № 9 будет обрабатывать персональные данные как
неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных несовершеннолетнего в
МАОУ гимназия №9.
Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего
несовершеннолетнего.

Дата: «___ » _____________ 2024 г.

Подпись _____________ /__________________./